各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

　　為認真貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）精神，進一步深化全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，使廣大人民群眾分享改革成果，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)提出如下實施意見。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中全會和中發(fā)〔2009〕6號、國辦發(fā)〔2013〕14號文件精神，深入落實自治區(qū)“8337”發(fā)展思路，堅持“保基本、強基層、建機制”原則，著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的新問題，不斷完善政策體系，健全長效機制；鞏固基本藥物制度，提高人民群眾醫(yī)療保障水平，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、補償機制、藥品供應、人事分配等方面的綜合改革；完善績效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強化監(jiān)督管理；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，不斷提升服務能力和水平。

　　二、進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度

　?。ㄒ唬┮?guī)范基本藥物配備與使用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主要配備和使用基本藥物，按比例配備和使用非基本藥物，按規(guī)定配備和使用低價藥品，所有藥品必須全部實行零差率銷售。鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物。

　?。ǘ┙⒂盟幣鋫洳少徆ぷ鳈C制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構用藥配備均實行自治區(qū)網(wǎng)上集中招標采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控制度。配備藥品實行分類采購；對于市場競爭充分的藥品，實行公開招標采購；對常用低價藥品、婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、臨床用量小的藥品實行直接掛網(wǎng)方式采購。

　?。ㄈ┩晟苹鶎佑盟幣渌椭贫取；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構與旗縣級公立醫(yī)院藥品實行縣鄉(xiāng)村一體化配送，原則上由生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送，委托配送的企業(yè)由盟市擇優(yōu)遴選，自治區(qū)藥品招標采購監(jiān)管部門備案公布。要將倉儲能力、運輸條件、藥品儲存品種、企業(yè)信譽等列為主要準入指標，嚴格控制藥品配送企業(yè)數(shù)量。

　　（四）嚴格執(zhí)行藥款及時結算制度。旗縣級衛(wèi)生計生行政部門要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，設立旗縣級基本藥物采購周轉資金，優(yōu)化完善支付流程，建立基本藥物貨款結算辦法和考評制度，確保貨款及時足額撥付。加強藥品貨款支付情況監(jiān)督檢查，嚴厲查處無故拖延付款行為。

　　（五）加強用藥管理與合理用藥宣傳。加強國家基本藥物《臨床應用指南》與《處方集》培訓，將臨床用藥納入質量管理范疇，發(fā)揮藥師的專業(yè)技能作用，規(guī)范醫(yī)務人員合理用藥行為，保證臨床用藥安全有效。大力宣傳合理用藥知識，普及合理用藥常識，提高城鄉(xiāng)居民對合理用藥的認知度。

　　（六）加強用藥質量與藥品供應監(jiān)督管理。強化部門監(jiān)管責任，加強對藥品、醫(yī)療器械質量，藥品供應以及藥物研究、生產(chǎn)、流通、使用、定價、廣告等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)行為。依法規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，嚴厲打擊制假售假行為。加大對重點品種的監(jiān)督抽驗力度，抽驗結果定期向社會發(fā)布。建立企業(yè)誠信記錄，執(zhí)行市場清退制度。

　　三、進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革

　?。ㄆ撸┥罨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構編制和人事制度改革。以旗縣（市、區(qū)）為單位，綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量，統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整編制，建立機構編制部門控制編制總量、機構編制部門會同衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)籌調(diào)配使用機制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構獨立法人地位，落實用人自主權，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立靈活的人員進入與退出機制。全面推進實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構工作人員按規(guī)定參加社會保險。

　?。ò耍嵭谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責人聘任制和任期目標責任制。采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式選聘蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。實行任期目標責任制，旗縣級衛(wèi)生計生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人進行綜合考核，人力資源和社會保障、編制、財政部門參與考核監(jiān)督，考核結果作為任期個人收入的主要依據(jù)，并作為再聘任的重要指標。嚴禁將負責人個人收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟收入掛鉤。

　?。ň牛┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在核定的收支結余中可按規(guī)定提取職工福利基金和獎勵基金，用于改善職工集體福利和實施職工績效考核獎勵。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核制度，獎勵性績效工資充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配、職稱晉升、社會榮譽等方面向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的醫(yī)務人員，按規(guī)定落實津貼政策；對在農(nóng)村牧區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務人員，按國家規(guī)定給予獎勵。

　　四、進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

　?。ㄊ┟鞔_基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照管理標準及其服務功能，在科室設置、人員配備、診療科目等方面與其基礎設施建設、設備配備、床位數(shù)量等硬件建設相適應。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分發(fā)揮預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育及計劃生育技術指導等六位一體服務功能，利用適宜技術、設備、藥物，為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革，推動全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約關系，提供連續(xù)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。積極建立并執(zhí)行基層首診、分級診療、雙向轉診制度。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照衛(wèi)生計生行政部門授權，承擔一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站管理職能。嘎查村衛(wèi)生室承擔轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務，接受轄區(qū)內(nèi)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與業(yè)務指導。

　?。ㄊ唬┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力。各級人民政府要繼續(xù)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設投入，中心衛(wèi)生院基礎設施和診療設備要滿足功能需求，并按需足額配備醫(yī)務人員，確保診療科室設置齊全，床位數(shù)量與使用率達標，規(guī)范開展執(zhí)業(yè)診療活動，對周邊地區(qū)有輻射帶動作用；一般衛(wèi)生院要有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務能力；積極扶持邊遠地區(qū)、邊境地區(qū)、貧困地區(qū)、人口居住較少地區(qū)衛(wèi)生院建設。城鎮(zhèn)要在每個街道辦事處或有3萬左右居民居住區(qū)域設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，充分利用各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，培育城鄉(xiāng)居民30分鐘至1小時服務圈。

　?。ㄊ┘訌娀鶎有l(wèi)生人才隊伍建設。加強全科醫(yī)生培訓基地和師資隊伍建設，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、農(nóng)村牧區(qū)助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、全科醫(yī)生特崗項目，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生配備目標。制定鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層服務政策，做好免費定向培養(yǎng)醫(yī)學生工作，加大基層醫(yī)務人員繼續(xù)教育力度，開展定期全員崗位培訓工作，并將培訓結果納入崗位聘用與績效考核內(nèi)容。

　?。ㄊ┞鋵嵒鶎迂斦a助政策。要根據(jù)有關發(fā)展建設規(guī)劃和人才培養(yǎng)招聘計劃，落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在基本建設、設備購置、人才培養(yǎng)招聘等方面的專項補助經(jīng)費。各級財政要完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務的經(jīng)常性補助機制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算，并在績效考核的基礎上，采取預撥加結算的方式予以撥付，同時要加大對困難地區(qū)的財政轉移支付力度。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按服務成本給予補助。積極落實對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用的補助政策。核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度任務時，原則上增長幅度不得超過上年度核定任務量的5%。

　　五、進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)網(wǎng)底建設

　?。ㄊ模┘訌姽潭ㄅc流動相結合的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。落實政府支持辦嘎查村衛(wèi)生室政策。積極推動嘎查村衛(wèi)生室標準化建設，實現(xiàn)房屋、設備、人員、管理四配套。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，達到“設置標準化、管理規(guī)范化、服務便民化”目標。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。要以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、流動醫(yī)療衛(wèi)生服務站、健康小藥箱為載體，建設固定與流動相結合的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，覆蓋邊遠地區(qū)、邊境地區(qū)、人口稀少地區(qū)全體居民。

　?。ㄊ澹┻M一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。鼓勵各地區(qū)提高偏遠地區(qū)、條件艱苦地區(qū)、服務年限長的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平。建立健全以盟市或旗縣為單位，有利于基層醫(yī)患糾紛調(diào)解的工作機制。落實完善對嘎查村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補助政策，對實行鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室采取定額補助的方式予以專項補助，所需經(jīng)費由各級財政共同承擔。落實新農(nóng)合一般診療費補助政策，對實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的衛(wèi)生室，納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構范圍，在新農(nóng)合基金中按比例報銷。落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費政策，依據(jù)國家和自治區(qū)確定的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費分配比例，核定嘎查村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務任務，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效管理范疇，按照考核結果核撥經(jīng)費。

　?。ㄊ┲鸩浇⑧l(xiāng)村醫(yī)生進入、培養(yǎng)、退出機制。鼓勵選拔、招聘符合條件的醫(yī)學類畢業(yè)生直接接受畢業(yè)后培訓，取得相應執(zhí)業(yè)資格后到嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。支持通過“村來村去”定向培養(yǎng)等方式，選拔符合條件的人員到醫(yī)學院校接受培養(yǎng)，返回戶籍所在嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；幫助在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷繼續(xù)教育，力爭到2020年全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會養(yǎng)老保險，按規(guī)定領取養(yǎng)老金，鼓勵有條件的地區(qū)采取多種方式適當提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地區(qū)可結合實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機制和考核不合格退出機制。

　　六、進一步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平

　　（十七）加強基本公共衛(wèi)生服務制度建設。各級人民政府要進一步加強對基本公共衛(wèi)生服務的領導，將其納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和資金預算管理。衛(wèi)生計生等部門要堅持“打包提供、打包管理、打包考核”的原則，按政策規(guī)定向重點人群傾斜，免費向居民提供基本公共衛(wèi)生服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責基本公共衛(wèi)生服務項目的實施工作。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理指導考核嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站項目任務落實工作，并按績效考核結果核撥相應比例的補助經(jīng)費，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務得到合理報酬。

　　（十八）加強基本公共衛(wèi)生服務質量管理。基本公共衛(wèi)生服務要執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》，各級衛(wèi)生計生和財政部門負責制訂本地區(qū)實施方案，界定相關部門工作職責與任務，培訓轄區(qū)內(nèi)業(yè)務人員，開展督導考核和績效評價。疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生機構要按專業(yè)分工加強業(yè)務指導與考核，通過實施基本公共衛(wèi)生服務項目，推進建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系，減少影響城鄉(xiāng)居民健康的主要危險因素，提高基本公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，有效預防和控制傳染病和慢性病的發(fā)生，提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。

　　（十九）加強基本公共衛(wèi)生服務資金管理。各級財政要健全基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，安排落實并及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，監(jiān)督資金使用情況，確保?？顚Ｓ?。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務相關人員支出和所需耗材等公用經(jīng)費支出，不得用于基礎設施建設、設備配置和人員培訓等其他支出。不得向衛(wèi)生計生行政部門和專業(yè)公共衛(wèi)生機構撥付基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費先預撥后考核結算。加強基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費績效考核管理和監(jiān)督，提高資金使用規(guī)范性、安全性和有效性。

　　七、統(tǒng)籌做好相關工作

　?。ǘ╈柟毯屯晟苹踞t(yī)療保障制度。逐步提高籌資標準和保障水平，進一步縮小政策范圍內(nèi)補償比例與實際補償比例之間的差距。嚴格落實一般診療費支付政策，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。建立重大疾病醫(yī)療保障機制，提高重大疾病保障水平。穩(wěn)妥推進商業(yè)保險機構參與大病保險。全面開展醫(yī)保支付方式改革，推行住院費用總額預付、按病種付費、按床日付費制度等復合支付方式改革。加強醫(yī)?；鸸芾怼⑦\行和使用的稽查工作，嚴厲查處騙保行為，保障基金安全。

　　（二十一）鼓勵和推動中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運用。積極落實國家和自治區(qū)扶持和促進中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）發(fā)展的政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)（蒙醫(yī)）科和中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務能力建設，多途徑提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）人員隊伍素質。推廣中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）適宜技術，提高基層中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）傳統(tǒng)診療技術水平。落實醫(yī)保和新農(nóng)合對中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）的可及性和便捷性。

　?。ǘ┘涌旎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設。積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，以電子病歷和居民電子健康檔案為抓手，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、藥品供應使用、綜合管理等基本需求，建立技術規(guī)范與標準統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺和完整的衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥和基本公共衛(wèi)生服務等信息互聯(lián)互通、資源共享。

　?。ǘ娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務服務監(jiān)管。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的行業(yè)管理和執(zhí)法監(jiān)督，強化醫(yī)療服務行為和質量監(jiān)管，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。強化醫(yī)務人員法制和紀律宣傳教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。

　　八、加強組織領導和工作保障

　　（二十四）加強組織領導。各級人民政府要進一步提高思想認識，切實加強組織領導，嚴格落實責任，扎實做好本地區(qū)進一步推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，確保各項政策措施落實到位。

　　（二十五）積極落實政策。要落實醫(yī)務人員待遇，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構有效運行、健康發(fā)展。要將政府補助資金納入財政預算，足額安排、及時撥付。積極落實人事編制政策，保障基層人員配備符合醫(yī)療機構設置標準。

　?。ǘ娀綄Э己?。各級發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生計生、編制、人力資源社會保障等部門要明確分工，加強協(xié)調(diào)配合，加大對基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的督導。要注意跟蹤問效，及時總結經(jīng)驗，進一步完善相關政策。

　?。ǘ撸┘訌娦麄髋嘤?。要大力宣傳進一步推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策，加強對參與醫(yī)改工作人員的政策培訓，統(tǒng)一思想，凝聚共識，合力推進基層醫(yī)改工作進一步深化，形成全社會支持醫(yī)改工作、參與醫(yī)改工作的良好氛圍。

　　2015年9月30日????

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