| 索 引 號 | 主題分類 | 醫(yī)療保障 \ 待遇保障 | |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 | 文 號 | —— |
| 成文日期 | 2019-03-25 |
| 索 引 號 | |
| 主題分類 | 待遇保障 |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 |
| 文 號 | —— |
| 成文日期 | 2019-03-25 |
各盟市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、人力資源和社會保障局,滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康健康局、人力資源和社會保障局:
為落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》(內(nèi)醫(yī)保發(fā)[2018]3號)和《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項救治病種大病專項救治工作實施方案的通知》(內(nèi)衛(wèi)計醫(yī)字[2018]563號)要求,推進救治工作規(guī)范化,持續(xù)做好農(nóng)村牧區(qū)貧困人口大病專項救治工作,經(jīng)綜合測算與充分論證,制訂農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項救治病種收費標準。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、救治病種
肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等十四種大病。
二、實施范圍
實施主體為自治區(qū)確定的大病專項救治新增救治病種定點醫(yī)院,實施對象為患有上述十四種專項救治大病的農(nóng)村牧區(qū)貧困人口。
三、收費標準
區(qū)別三級、二級定點醫(yī)院,制訂兩種按病種收費標準(見附件1)。收費標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等全部費用。在病種規(guī)定費用之外不得另行收費,不得將入院后的檢查檢驗等費用轉(zhuǎn)化為門診收費。
四、綜合保障
各地醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康和人力資源社會保障部門要加強溝通協(xié)調(diào),按照《關(guān)于進一步完善優(yōu)化內(nèi)蒙古自治區(qū)健康扶貧醫(yī)療保障政策的通知》(內(nèi)衛(wèi)計財務(wù)發(fā)[2018]128號)規(guī)定,落實好上述十四種專項救治大病相關(guān)保障措施。其中,塵肺病人被診斷為職業(yè)病的,按照工傷保險有關(guān)政策執(zhí)行。
專項救治大病按病種收費的住院人次和費用,單獨統(tǒng)計、單獨核算,不再納入定點醫(yī)療機構(gòu)住院單元定額、人頭人次比指標結(jié)算體系。
五、退出機制
定點醫(yī)院要建立健全專項救治大病按病種收費的進入和退出機制。因嚴重合并癥、并發(fā)癥或者病情較重、體質(zhì)特殊等原因,導致實際發(fā)生的醫(yī)療費用明顯偏離按病種收費標準的病例,醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費。
六、規(guī)范管理
(一)各定點醫(yī)院要嚴格執(zhí)行新增專項救治大病按病種收費標準,不得推諉救治患者,不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數(shù)。同時,加強醫(yī)療質(zhì)量管理和費用控制,按照相關(guān)病種臨床路徑管理要求,規(guī)范診療行為,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
(二)各部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好新增專項救治大病按病種收費相關(guān)政策的銜接、宣傳和信息統(tǒng)計,完善相關(guān)信息系統(tǒng),確保專項救治工作順利實施。
(三)各部門應(yīng)加強按相應(yīng)救治病種收費的監(jiān)測評估與管理考核,并根據(jù)實際需要適時對收費標準進行動態(tài)調(diào)整。
(四)各盟市醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門要建立健全專項救治工作計劃和工作臺賬,每月10日前將加蓋單位公章的上一月專項救治工作信息(見附件2)電子版報送自治區(qū)醫(yī)療保障局和衛(wèi)生健康委。
本通知自2019年4月1日起實施。各地對執(zhí)行中遇到的問題和困難,請及時向自治區(qū)醫(yī)療保障局和衛(wèi)生健康委反映。
聯(lián)系人:自治區(qū)醫(yī)療保障局 ?蘇海燕 0471-6606275
自治區(qū)衛(wèi)生健康委 ?常 ?青 0471-6944632
郵 ?箱:[email protected]
附件:1.內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項救治大病收費病種及標準
2.農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項救治大病救治信息
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 ????內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2019年3月25日????????
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