第一條 根據(jù)中共中央、國務(wù)院批準(zhǔn)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案》和自治區(qū)印發(fā)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)機(jī)構(gòu)改革實(shí)施意見》,制定本規(guī)定。

第二條 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局是自治區(qū)人民政府直屬機(jī)構(gòu),為副廳級。

第三條?自治區(qū)醫(yī)療保障局“三定”規(guī)定及機(jī)構(gòu)編制部門調(diào)整事項明確的主要職責(zé)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制等,是本部門機(jī)構(gòu)職責(zé)權(quán)限、人員配備和工作運(yùn)行的基本依據(jù)。

第四條 ?自治區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和自治區(qū)黨委相關(guān)決策部署,在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

第五條?自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)部門主要職責(zé),編制權(quán)責(zé)清單,逐項明確權(quán)責(zé)名稱、權(quán)責(zé)類型、設(shè)定依據(jù)、履責(zé)方式追責(zé)情形等。在此基礎(chǔ)上,制定辦事指南、運(yùn)行流程圖等進(jìn)一步優(yōu)化行政程序,規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。

主要職責(zé)

(一)堅持把鑄牢中華民族共同體意識作為醫(yī)療保障工作的主線，貫穿于醫(yī)療待遇保障、醫(yī)藥價格和服務(wù)管理、醫(yī)療保障基金監(jiān)管、醫(yī)保公共服務(wù)及自身建設(shè)等全過程各方面。

(二)起草醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等地方性法規(guī)、規(guī)章草案,研究擬訂相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(三)協(xié)同有關(guān)部門編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案,組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(四)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。

(五)組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

(六)貫徹落實(shí)國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策,組織制定醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(七)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(八)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(九)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(十)完成自治區(qū)黨委、政府交辦的其他任務(wù)。

(十一)職能轉(zhuǎn)變。自治區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十二)有關(guān)職責(zé)分工。

與自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工。自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、自治區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開和合作交流等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草地方性法規(guī)、規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。

(二)待遇保障處。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實(shí)施。

(三)醫(yī)藥服務(wù)管理處。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照國家要求,組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。

(四)醫(yī)藥價格與招標(biāo)采購處。貫徹落實(shí)國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策,組織擬訂醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(五)規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管處。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃,組織編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、內(nèi)部審計工作。

(六)機(jī)關(guān)黨委(人事處)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群、紀(jì)檢等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。

負(fù)責(zé)人:常青

辦公時間:?周一至周五?9:00-12:00 ??13:30-17:00?法定節(jié)假日除外

聯(lián)系電話:0471-6606276

單位地址:呼和浩特市新城區(qū)新華大街167號

所屬單位:

(一)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心,為自治區(qū)醫(yī)療保障局所屬相當(dāng)于正處級公益一類事業(yè)單位。

1.承擔(dān)自治區(qū)本級基本醫(yī)療、生育保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦的服務(wù)性工作。

2.承擔(dān)自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險支付方式改革相關(guān)工作。

3.開展自治區(qū)本級定點(diǎn)醫(yī)院和藥店協(xié)議履行檢查的事務(wù)性工作,承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)院定額預(yù)算、總額控制的輔助性工作。

4.承擔(dān)自治區(qū)本級基本醫(yī)療、生育保險基數(shù)核定、征繳計劃和基金稽核等輔助性工作。

5.承擔(dān)自治區(qū)本級離休干部、保健待遇等人員醫(yī)療保障服務(wù)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的相關(guān)工作。

6.承擔(dān)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、監(jiān)測等基礎(chǔ)性工作。

7.開展醫(yī)療救助相關(guān)工作。

8.開展醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。

9.承擔(dān)自治區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他相關(guān)工作。

機(jī)構(gòu)設(shè)置辦公室、基金管理科、醫(yī)藥服務(wù)科、綜合業(yè)務(wù)科、待遇保障科、公共服務(wù)科、信息統(tǒng)計科。

負(fù)責(zé)人:胡海娟

辦公時間:?周一至周五?9:00-12:00 ??13:30-17:00?法定節(jié)假日除外

聯(lián)系電話:0471-6606241

單位地址:呼和浩特市新華大街167號(內(nèi)蒙古勞動力市場4樓)

(二)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心,為自治區(qū)醫(yī)療保障局所屬相當(dāng)于正處級公益一類事業(yè)單位。

1.承擔(dān)全區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購、貨款結(jié)算等事務(wù)性工作。

2.開展藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目等價格監(jiān)測的輔助性工作。

3.承擔(dān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。

4.承擔(dān)自治區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他相關(guān)工作。

機(jī)構(gòu)設(shè)置:辦公室、招標(biāo)采購科、財務(wù)結(jié)算科、信息統(tǒng)計科、監(jiān)測審計科。

負(fù)責(zé)人:劉峻

辦公時間:?周一至周五?9:00-12:00 ??13:30-17:00?法定節(jié)假日除外

聯(lián)系電話:0471-4930516(傳真) 業(yè)務(wù)咨詢?0471-4908295

單位地址:內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市烏蘭察布西街19號

(三)內(nèi)蒙古自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算中心

內(nèi)蒙古自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算中心,為自治區(qū)醫(yī)療保障局所屬相當(dāng)于正處級公益一類事業(yè)單位。

1.承擔(dān)跨省、區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算資金的歸集、劃撥、清算和費(fèi)用對賬、審核等輔助性工作。

2.承擔(dān)異地就醫(yī)投訴、舉報的受理工作;協(xié)助開展異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用的核查工作。

3.承擔(dān)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。

4.承擔(dān)自治區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他相關(guān)工作。

內(nèi)設(shè)正科級機(jī)構(gòu)2個:綜合科、結(jié)算科。

負(fù)責(zé)人:岳峰

辦公時間:?周一至周五?9:00-12:00 ??13:30-17:00?法定節(jié)假日除外

聯(lián)系電話:0471-6906087

單位地址:呼和浩特市新城區(qū)新華大街167號(內(nèi)蒙古勞動力市場4樓)